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  夕阳美,从预防耳聋开始
  共浏览:522次   来源:天津助听器总汇
   
  

 

夕阳美,从预防耳聋开始

 

 
   
耳也会衰老

    老年人老态龙钟,耳聋眼花,这本是正常的生理现象,是新陈代谢的规律。但是,发生的年龄、病情的轻重却因人而异。有的人正当身强力壮之年,听力就发生衰退;也有些人年近古稀,却耳聪目明。老年人由于听器衰老而产生的听觉障碍,称为“老年性聋”。听器在人体发育过程中,是发生最晚的感觉器官,按照神经病理生理原则,晚发生的易于早衰竭。此外,听器对于外界环境没有天然的保护装置,娇嫩的内耳膜迷路,虽然包藏在坚如象牙的骨迷路当中,可是它时刻暴露于声音刺激中,这也是促使它容易衰退的一个原因。有人认为老年性聋的发生可能与经常接触噪声刺激有关,如同为老年人,远居乡野者较城市居民听力为佳。

    人耳能够听到声音的最高频率,称为“高音上限”。婴儿可以听到频率为20000赫的声音。成年人的高音上限是16000~18000赫。年纪再大一些,大概是10000~12000赫。50~60岁的老人,一般在10000赫以内。年近古稀时,对6000~8000赫的声音也听不清楚了。这种听力衰退,是由于老年人全身功能逐渐衰退的缘故。

    据学者对老年人的颞骨进行组织病理学研究,将老年性聋分为下列四型。

    (1)感觉性老年性聋:耳蜗底圈的蜗神经纤维和螺旋器发生萎缩退化,并逐渐向顶圈方向发展。听力曲线表现为8000赫处明显下降,4000、2000、1000赫处也逐渐下降,主要是高频区听力减退,听话时,对高频率字音,像“44”、“指示”、“S,Sh”、“C,Ch”等,听不清楚。

    (2)神经性老年性聋:因听觉传导径路的神经元缺失,所以对语言的理解能力很差。

    (3)代谢性老年性聋:耳蜗血管纹萎缩,表现各个频率几乎一致的听力减退。

    (4)物理性老年性聋:内耳的物理特性发生改变,像基底膜变僵硬,振动不灵活,听力曲线和感觉性老年性聋相同。

    此外,有些老年人容易发生的疾病,也常常影响到听力,像高血压和动脉硬化、内耳道及颈椎骨质增生等。这些病可以导致内耳血循环障碍,以致供血不足,从而导致耳蜗萎缩退化,听力下降,常同时伴有头晕和耳鸣。这种患者,常把注意力集中在高血压、动脉硬化上,对听力如何常常忽略而不加注意。他们在听报告、集体谈话时,听力障碍表现很明显,但是,用听力计检查时,纯音听力往往不很坏。如果用语言听力计检查,才发现对语言的最大识别率值下降很多。有人认为这种情况不单纯由于耳蜗的退化,而是大脑听觉中枢部位反应迟钝,功能减退的表现。

    还有一个特点应该指出,高血压和动脉硬化的患者,听力常随着血压波动而变化,血压增高时,耳鸣和听力障碍也随之加重,;血压平稳时,听力又有所好转。

有些老年性聋患者对放大了的声音不能耐受,或者对语言的了解能力很差,这种患者佩戴助听器后,收效甚微,需要一个较长的适应过程。

    目前还没有非常有效的阻止机体衰老的方法,但如坚持体育锻炼,增强体质,少进饱和性脂肪类食物,防止动脉硬化,及时控制糖尿病,可以减轻或推迟老年性聋的发生和发展。

耳聋、耳鸣一定是耳朵的病吗?

    俗话说:“头痛医头,脚痛医脚”,耳聋、耳鸣,一定是耳朵出了问题吗?回答是否定的。在现代医学中,大量的临床和科研证据表明,人体是一个有机的整体,耳鼻咽喉是人体组成的一部分,全身的血管、神经、内分泌等方面的病变都会引起耳聋、耳鸣、眩晕等症状。

    心血管疾病引起的耳聋、耳鸣在临床上最为常见。高血压患者中,约有10%会发生搏动性耳鸣的症状。高血压病患者由于血压的长期升高,引起全身血管的痉挛、闭塞,供应耳部的血管同样发生痉挛,甚至闭塞从而引发耳聋、耳鸣。尤其在血压骤然升高的时候,常出现低调或高音调的耳鸣。有些患者可能出现突然的听力严重下降。一般来说,经治疗,血压趋于平稳后耳聋、耳鸣可以好转。高血脂、高血黏度、动脉粥样硬化,在造成全身血管硬化、阻塞的同时,也会引起耳血管的供应不全,甚至血栓形成,导致耳聋、耳鸣、眩晕的发生。贫血的患者,可因代偿性心输出量增多而出现耳鸣。

    椎基底动脉供血不足综合症也可以引起耳部症状。这是因为内耳的血液是由椎动脉的分支__小脑后下动脉,以及基底动脉的分支__小脑前下动脉或由基底动脉的直接分支来供应的。当基底动脉受压或血管堵塞同,就会导致内耳供血不足而出现耳鸣以及眩晕、步态不稳、眼球震颤等前庭系统症状。

    在容易引起耳聋、耳鸣的代谢性疾病中,最常见的是糖尿病,由于糖代谢紊乱,并出现脂代谢紊乱,全向身微小血管会发生广泛而渐近性的损害,并同时逐渐发生全身神经细胞的功能障碍,使内耳微血管出现硬化、微小血栓栓塞,听神经功能受损,这些原因将直接影响内耳组织的供血,从而出现耳聋、耳鸣、眩晕等症状。肾脏疾病,尤其是尿毒症期,机体代谢终产物排出障碍,使血管中有害物质大量蓄积,这会直接影响内耳血液及淋巴液的质量,出现内耳毛细胞以及神经末梢等感受器的病变,也会出现耳聋、耳鸣、眩晕等症状。

    “睡眠打鼾”是近年来逐渐被人们所认识的一种常见病___“睡眠呼吸暂停综合症”。它的发病率占老年人口的30%左右。其 主要原因是由于睡眠时呼吸道不同部位的阻塞,引起短暂的呼吸停止,短的十几秒,长的能达1分钟多,犹如睡眠时不断的被疾病之手“卡住喉咙”,造成睡眠期的低氧血症和短暂窒息。由于该病的症状隐匿,常不被人们所认识,容易被自然衰老产生的生理性改变的一些表现掩盖;其伴发的高血压、脑功能下降、情绪行为异常、性功能减退、耳鸣、听力减退等症状,又容易被老年人常见病所掩盖,易被误诊为“神经官能症”。

    由上可见,一个耳聋、耳鸣、眩晕的患者,除了要做耳鼻喉科的相关检查外,还要注意排除全身性疾病病因。应该需要耳科、内科、神经科、老年科或其他科室共同检查,诊断和治疗,这样才能明确病因,对症下药。  

阳美,从预防耳聋开始

夕阳美,从预防耳聋开始

 

 
   
   耳也会衰老

    老年人老态龙钟,耳聋眼花,这本是正常的生理现象,是新陈代谢的规律。但是,发生的年龄、病情的轻重却因人而异。有的人正当身强力壮之年,听力就发生衰退;也有些人年近古稀,却耳聪目明。老年人由于听器衰老而产生的听觉障碍,称为“老年性聋”。听器在人体发育过程中,是发生最晚的感觉器官,按照神经病理生理原则,晚发生的易于早衰竭。此外,听器对于外界环境没有天然的保护装置,娇嫩的内耳膜迷路,虽然包藏在坚如象牙的骨迷路当中,可是它时刻暴露于声音刺激中,这也是促使它容易衰退的一个原因。有人认为老年性聋的发生可能与经常接触噪声刺激有关,如同为老年人,远居乡野者较城市居民听力为佳。

    人耳能够听到声音的最高频率,称为“高音上限”。婴儿可以听到频率为20000赫的声音。成年人的高音上限是16000~18000赫。年纪再大一些,大概是10000~12000赫。50~60岁的老人,一般在10000赫以内。年近古稀时,对6000~8000赫的声音也听不清楚了。这种听力衰退,是由于老年人全身功能逐渐衰退的缘故。

    据学者对老年人的颞骨进行组织病理学研究,将老年性聋分为下列四型。

    (1)感觉性老年性聋:耳蜗底圈的蜗神经纤维和螺旋器发生萎缩退化,并逐渐向顶圈方向发展。听力曲线表现为8000赫处明显下降,4000、2000、1000赫处也逐渐下降,主要是高频区听力减退,听话时,对高频率字音,像“44”、“指示”、“S,Sh”、“C,Ch”等,听不清楚。

    (2)神经性老年性聋:因听觉传导径路的神经元缺失,所以对语言的理解能力很差。

    (3)代谢性老年性聋:耳蜗血管纹萎缩,表现各个频率几乎一致的听力减退。

    (4)物理性老年性聋:内耳的物理特性发生改变,像基底膜变僵硬,振动不灵活,听力曲线和感觉性老年性聋相同。

    此外,有些老年人容易发生的疾病,也常常影响到听力,像高血压和动脉硬化、内耳道及颈椎骨质增生等。这些病可以导致内耳血循环障碍,以致供血不足,从而导致耳蜗萎缩退化,听力下降,常同时伴有头晕和耳鸣。这种患者,常把注意力集中在高血压、动脉硬化上,对听力如何常常忽略而不加注意。他们在听报告、集体谈话时,听力障碍表现很明显,但是,用听力计检查时,纯音听力往往不很坏。如果用语言听力计检查,才发现对语言的最大识别率值下降很多。有人认为这种情况不单纯由于耳蜗的退化,而是大脑听觉中枢部位反应迟钝,功能减退的表现。

    还有一个特点应该指出,高血压和动脉硬化的患者,听力常随着血压波动而变化,血压增高时,耳鸣和听力障碍也随之加重,;血压平稳时,听力又有所好转。

有些老年性聋患者对放大了的声音不能耐受,或者对语言的了解能力很差,这种患者佩戴助听器后,收效甚微,需要一个较长的适应过程。

    目前还没有非常有效的阻止机体衰老的方法,但如坚持体育锻炼,增强体质,少进饱和性脂肪类食物,防止动脉硬化,及时控制糖尿病,可以减轻或推迟老年性聋的发生和发展。

耳聋、耳鸣一定是耳朵的病吗?

    俗话说:“头痛医头,脚痛医脚”,耳聋、耳鸣,一定是耳朵出了问题吗?回答是否定的。在现代医学中,大量的临床和科研证据表明,人体是一个有机的整体,耳鼻咽喉是人体组成的一部分,全身的血管、神经、内分泌等方面的病变都会引起耳聋、耳鸣、眩晕等症状。

    心血管疾病引起的耳聋、耳鸣在临床上最为常见。高血压患者中,约有10%会发生搏动性耳鸣的症状。高血压病患者由于血压的长期升高,引起全身血管的痉挛、闭塞,供应耳部的血管同样发生痉挛,甚至闭塞从而引发耳聋、耳鸣。尤其在血压骤然升高的时候,常出现低调或高音调的耳鸣。有些患者可能出现突然的听力严重下降。一般来说,经治疗,血压趋于平稳后耳聋、耳鸣可以好转。高血脂、高血黏度、动脉粥样硬化,在造成全身血管硬化、阻塞的同时,也会引起耳血管的供应不全,甚至血栓形成,导致耳聋、耳鸣、眩晕的发生。贫血的患者,可因代偿性心输出量增多而出现耳鸣。

    椎基底动脉供血不足综合症也可以引起耳部症状。这是因为内耳的血液是由椎动脉的分支__小脑后下动脉,以及基底动脉的分支__小脑前下动脉或由基底动脉的直接分支来供应的。当基底动脉受压或血管堵塞同,就会导致内耳供血不足而出现耳鸣以及眩晕、步态不稳、眼球震颤等前庭系统症状。

    在容易引起耳聋、耳鸣的代谢性疾病中,最常见的是糖尿病,由于糖代谢紊乱,并出现脂代谢紊乱,全向身微小血管会发生广泛而渐近性的损害,并同时逐渐发生全身神经细胞的功能障碍,使内耳微血管出现硬化、微小血栓栓塞,听神经功能受损,这些原因将直接影响内耳组织的供血,从而出现耳聋、耳鸣、眩晕等症状。肾脏疾病,尤其是尿毒症期,机体代谢终产物排出障碍,使血管中有害物质大量蓄积,这会直接影响内耳血液及淋巴液的质量,出现内耳毛细胞以及神经末梢等感受器的病变,也会出现耳聋、耳鸣、眩晕等症状。

    “睡眠打鼾”是近年来逐渐被人们所认识的一种常见病___“睡眠呼吸暂停综合症”。它的发病率占老年人口的30%左右。其 主要原因是由于睡眠时呼吸道不同部位的阻塞,引起短暂的呼吸停止,短的十几秒,长的能达1分钟多,犹如睡眠时不断的被疾病之手“卡住喉咙”,造成睡眠期的低氧血症和短暂窒息。由于该病的症状隐匿,常不被人们所认识,容易被自然衰老产生的生理性改变的一些表现掩盖;其伴发的高血压、脑功能下降、情绪行为异常、性功能减退、耳鸣、听力减退等症状,又容易被老年人常见病所掩盖,易被误诊为“神经官能症”。

    由上可见,一个耳聋、耳鸣、眩晕的患者,除了要做耳鼻喉科的相关检查外,还要注意排除全身性疾病病因。应该需要耳科、内科、神经科、老年科或其他科室共同检查,诊断和治疗,这样才能明确病因,对症下药。  

2014年11月11日

天津市狮子林助听器验配中心

 
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